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　　前列腺痛好发于中青年男性，临床以20～45岁多见，根据1995年美国国立卫生研讨所提出的分类办法，前列腺痛应属于慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症中的非炎症性亚型，是前列腺腺炎综合症中的一种较为常见且有特殊的类型，其特殊之处在于作为前列腺炎性疾病，虽有典型的临床病症，却无证明的泌尿系感染病史，且前列腺液检查正常，培育无感染性致病菌。古代中医典籍中无“前列腺痛”的记载，依据其临床疼痛部位及排尿异常为特征，其应属“痛证”、“淋证”、“癃证”等范畴。

　　一、病因病机和临床表现

　　(一) 病因病机

　　1.中医病因病机

　　前列腺痛的发作主要与肝肾有关，肝郁气滞、气滞血瘀是本病的主要病机变化，贯串着本病的各个阶段。主要病机有肝郁气滞、湿热下注、瘀阻络脉、寒凝肝脉。

　　2.西医病因病机

　　(1)西医病因

　　本病病因目前尚不完整明白，目前以为本病主要为盆底肌肉习气性挛缩和痉挛所致，而非前列腺的真正感染。剖析以为形成这种痉挛型疼痛可能与一下缘由有关：

　　①部分炎症刺激。

　　②肉体慌张、焦虑等肉体性要素。

　　③其他如冰冷刺激，膀胱过度充盈、手淫过度、酗酒等要素也可诱发或加重病症。

　　(2)西医病机

　　前列腺痛病症的呈现一方面是遭受盆底肌慌张性肌痛，源于盆底骨骼肌收缩和痉挛。另有交感神经系统和副交感神经系统后天性功用紊乱，惹起膀胱—内括约肌协同失调，膀胱颈部和前列腺部尿道平滑肌痉挛使前列腺部尿道压力升高，形成前列腺内和射精管尿液反流，从而招致化学性前列腺炎。

　　肉体慌张、焦虑一方面是病人对前列腺痛表现出的过度肉体心情反映，亦可惹起或加重这种疼痛病症，有学者提出疼痛作为一种神经源刺激的应激源，即惹起血液黏滞性增高，又可经过影响神经体液调理，招致微血管变化，最终惹起微循环障碍。

　　(二)临床表现

　　1.未有化脓，细菌和其他微生物培育阴性，依然持续的前列腺炎病症。本病病症与其他慢性前列腺炎的临床变现相同：“盆腔”疼痛病症：发作于会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、肛门、腰骶等部位，或尿道疼痛;排尿异常表现：尿等候、尿无力、排尿中缀、尿后余沥、排尿艰难;尿路刺激征如尿频、尿急、夜尿增加等。

　　2.实验室检查，前列腺液乳白色，PH正常。镜检白细胞<10个/HP，卵磷脂小体平均密布。前列腺液分段培育阴性。

　　3.鉴别诊断，前列腺痛的临床表现与慢性细菌性/非细菌性前列腺炎的病症十分类似，典型的前列腺痛患者可能有前列腺炎病症，但行前列腺液镜检和细菌培育可与后两者鉴别。

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